李玲：健康中国重在行制体制的创新

大家可能注意到，“十三五”提出打造健康中国，这是非常大的一个国家战略，随着计划生育的政策逐步退出历史舞台，国民健康应该成为我们新的国策。而国民健康它不仅仅是到医院看病、吃药，涉及到所有的领域，包括生态环境，健康与生态、水、生活方式、环境等等都有关，国家提出打造健康中国其实是新的国家战略。

过去我们招商引资，你只要把GDP搞上去其它都不管，现在我们首先强调要保护生态环境，而且大家注意，健康是一个整体，它要和我们的经济配合，我们经济从过去单纯的竞争、分散的局面要整合，要合作，不仅仅是过去恶性竞争。

    经济发展如果不考虑生态的保护、环境保护等，会危害我们的健康，大家已经感受到了。健康中国，其实是我们经济的健康发展，社会健康发展，包括我们整个政治、生态方方面面的健康发展。

    在这方面国际上最前沿的理论就是将健康融入所有政策，北欧做得比较好，把老百姓健康作为国家优先发展。比如芬兰，喝它的碳酸饮料很贵，喝它的新鲜原榨的果汁很便宜，它怎么来做？碳酸饮料不利于健康增税，果汁是有利于人民健康，所以它财政补贴健康食品，这是健康融入。我们国家在这方面有很大得空间可以做。我个人认为，中国下一轮最热闹的领域也是在健康领域。       

从09年到现在已经6年时间，应该说取得了不少进展，最大的进展就是全民医保。但是确实看病贵和难的问题还是没有解决，而且我们这些年医疗费用上升速度太快， 08年的时候，全国卫生总费用是1.2万亿，到2015年已经4万亿。国家投入增加非常快，过去五年每年大概平均20%财政投入，但是老百姓，过去看一个感冒一百块钱搞定，现在北京看一个感冒要500，你即使给我报50%，还是比原来贵。

老百姓对医疗贵还是不满意，我觉得要改核心，用现在时髦语，供给侧。我们这么多年改，老是在说给大家建个医保，我们医院是逐利、创收，公立医院还在试点，创收机制还在运营，国家大量的投入浪费了，变成药钱、检查钱，这是老百姓不满意的。这就涉及到“十三五”期间国家行政体制改革。

    医院还是创收，医院的医生是不吃皇粮的，医院主要是从医保掏钱、从患者口袋里掏钱，这个不改就不行，要改。我们现在财政、人社、卫生，还有三医联动，医药、医疗、医保一定要联动起来，这么多年，其实十二五规划就讲要联动，十二五已经完了还没联动，这问题谁连谁，谁去连他们？。我说要改的是国家治理体系的问题，卫生也是一个小窗口。   

未来我们觉得国家体系治理里面应该是国家卫生健康委员会这样的机构，你财政一万亿的钱直接拨到这个机构，管医疗、医药，直接对它问责，现在没法问责，这是治理体系的问题。

英国是全民免费的医疗体系，它的卫生部就是通管，包括教育都被他管，医学院归他管，医疗、医药、医学人才培养他统管，国会每年给他预算，过去是9%的GDP，08年以后，经济不好，没增加。英国到2015，全国医疗费用占GDP的比重降到7.6%，从9%降到7.6%，我们现在6%了，而且这都是统计的，老百姓掏了多少红包还有各种各样找关系的钱，要算起来我们也有7%到8%，但是你看我们得到什么样的福利。所以管理体系、治理体系异常重要。